Zielona karta onkologiczna
Karta Diagnostyki i Leczenia Onkologicznego (DiLO) jest elementem Pakietu Onkologicznego, wprowadzonego w 2015 roku, która została zaprojektowana tak, aby pomóc pacjentom zrozumieć ich chorobę i możliwości leczenia w jasny, łatwy do przyswojenia sposób. Choroby onkologiczne charakteryzują się dużą dynamiką zmian i szybko postępującym procesem nowotworowym, dlatego pacjenci, co do których istnieje podejrzenie nowotworu, mają szczególne uprawnienia w dostępie do szybkiej diagnostyki i leczenia.
Karta DiLO, nazywana również "zielona kartą", uprawnia osobę, u której podejrzewa się nowotwór złośliwy, do dostępu do szybkiej diagnostyki i leczenia (wyjątek stanowią nowotwory skóry, nie wliczając w to czerniaka) Karta DiLO dokumentuje również całą ścieżkę onkologiczną pacjenta.
Szybka ścieżka onkologiczna z wykorzystaniem zielonej karty diagnostyki i leczenia może być realizowana jedynie w tych ośrodkach, które mają podpisany z NFZ kontrakt na pakiet onkologiczny. Można je rozpoznać po charakterystycznym zielonym logo z napisem: Szybka terapia onkologiczna na drzwiach wejściowych do placówki. Karty DiLO nie otrzymamy w prywatnym gabinecie lekarskim.
Jak otrzymać kartę DiLO?
Karta DiLO może być wydana przez każdego lekarza - zarówno podstawowej opieki medycznej, jak i specjalistę pracującego w ramach ambulatoryjnej opieki specjalistycznej, niezależnie od specjalizacji. Jedynym warunkiem jest to, że wystawiający ją lekarz musi świadczyć swoje usługi w ramach umowy z NFZ.
Karty DiLO wystawiane są również w szpitalach. Nie ma jednak znaczenia, jaki podmiot ją wyda, a czas, w jakim zostanie wydana. Każda osoba, u której podejrzewa się nowotwór złośliwy, powinna jak najszybciej zgłosić się do lekarza po tę kartę. Szacuje się, że postępowanie onkologiczne w ramach szybkiej ścieżki rozpoczyna się o średnio 2 tygodnie szybciej niż kierując się bezpośrednio do onkologa, do którego nie potrzeba skierowania.
Lekarz wydaje kartę DiLO na podstawie autonomicznej decyzji. Może zlecić pacjentowi wykonanie badań podstawowych, a następnie na podstawie ich wyników kieruje do konkretnego specjalisty (zależnie od rodzaju nowotworu, który podejrzewa). Warto dodać, że lekarz, przy wydawaniu karty DiLO, może kierować się również badaniami wykonanymi prywatnie przez pacjenta.
Jeśli lekarz skieruje pacjenta na badania, które wykonuje konkretna pracownia, np. endoskopii, wówczas jego koszt poniesie pracownia. Świadczenie zostanie rozliczone w ramach kontraktu zawartego pomiędzy pracownią a NFZ.
Jakie zmiany wprowadza karta DiLO?
- Zniesienie limitów na badania diagnostyczne i leczenie nowotworów.
- Wyznaczenie maksymalnych terminów realizacji dla poszczególnych etapów leczenia. Czas od zgłoszenia się Pacjenta do specjalisty do rozpoznania nowotworu wynosi maksymalnie 7 tygodni. Chory z zieloną kartą DiLO będzie szybciej przyjęty i wysłany na badania niż chory, który karty nie posiada.
- Skrócenie kolejek dla pacjentów z podejrzeniem raka i wprowadzenie tzw. szybkiej terapii onkologicznej.
- Promowanie tzw. interdyscyplinarnego leczenia onkologicznego. W ciągu dwóch tygodni od zgłoszenia pacjenta do lekarza zbierze się Konsylium czyli zespół lekarzy różnych specjalności, który opracuje dla danego chorego szczegółowy plan jego leczenie. Chory ma prawo do uczestniczenia w obradach konsylium.
- Wprowadzenie funkcji Koordynatora leczenia (asystenta pacjenta), który będzie nadzorował proces leczenia, pilnował wyznaczonych terminów, wesprze pacjenta informacyjnie, administracyjnie i organizacyjnie. Numer telefonu do koordynatora wpisany jest do karty DiLO.
- Możliwość zakwaterowania w hostelu znajdującym się blisko placówki ochrony zdrowia dla pacjentów poddawanych chemioterapii lub radioterapii, którzy do tej pory byli hospitalizowani stacjonarnie z powodów innych niż zdrowotne (np. w związku z odległym miejscem zamieszkania).
- Po zakończonym leczeniu onkologicznym zielona karta diagnostyki i leczenia onkologicznego powinna zostać zamknięta. Według założeń pakietu onkologicznego chory przechodzi pod opiekę specjalisty, a następnie lekarza rodzinnego. Szczegółowe informacje o założeniach Szybkiej ścieżki onkologicznej oraz zielonej karty diagnostyki i leczenia onkologicznego znajdują się na stronie www.pakietonkologiczny.gov.pl /
Do czego uprawnia karta DiLO?
Z kartą DiLO pacjent zgłasza się do specjalisty. Ambulatoryjna opieka specjalistyczna (AOS) – z zastrzeżeniem, że nie wszystkie poradnie specjalistyczne realizują pakiet onkologiczny – obejmuje:
• diagnostykę wstępną (potwierdzenie lub wykluczenie nowotworu),
• diagnostykę pogłębioną (z określeniem typu nowotworu, jego stadium oraz umiejscowienia ewentualnych przerzutów),
• rozpoznanie nowotworu,
• skierowanie do leczenia.
Założenie jest takie, że od wpisania pacjenta na listę oczekujących na konsultację specjalisty do postawienia diagnozy nie może minąć więcej niż 7 tygodni.
Następnym krokiem jest wybór miejsca leczenia. Decyzja należy do pacjenta, który od lekarza specjalisty dostaje skierowanie na tzw. konsylium. Konsylium tworzą lekarze określonych specjalizacji (m.in. onkolog, chirurg, radioterapeuta). W skład zespołu terapeutycznego mogą też wejść psycholog, pielęgniarka, inny pracownik medyczny. Konsylium ustala plan leczenia i wyznacza koordynatora, którego zadaniem jest nadzorowanie procesu leczenia.
Czas od dnia zgłoszenia się pacjenta do szpitala do rozpoczęcia leczenia nie powinien przekroczyć 2 tygodni.
Po zakończeniu leczenia pacjent z pełną dokumentacją trafia – zależnie od stanu zdrowia – pod opiekę specjalisty lub lekarza POZ. Po zakończeniu leczenia pacjent jest kierowany albo pod opiekę lekarza specjalisty, albo lekarza rodzinnego - zależnie od jego stanu zdrowia. Zasadniczo w tym momencie karta DiLO powinna zostać zamknięta. Jeśli po jej zamknięciu pojawi się wznowa lub przerzut, należy wydać nową kartę
Wykaz placówek realizujących szybką terapię onkologiczną znajduje się na stronach oddziałów Narodowego Funduszu Zdrowia.